제21회 KYMF대한민국청소년미디어대전

청소년디자이너 모집 신청서

신청부문	제21회 KYMF대한민국청소년미디어대전 메인 디자이너
신청자 기본정보	성명		생년월일
	연락처(HP)
	주소
	이메일
	소속(학교/학년)	* 소속이 없으면 기록하지 않으셔도 됩니다.
경력사항	*디자인과 관련한 경력 있을 시, 기재
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작품 기획의도

◎ 출품디자인에 대한 표절과 초상권, 저작권 등 법적 책임은 응시자에게 있습니다.

( 동의 □  동의안함 □ )

◎ 선발된 디자이너가 제작하는 대한민국청소년미디어대전 디자인은 대한민국청소년미디어대전

공식포스터 및 홍보물 제작으로 쓰여지며 활용 범위 및 대가는 선발자 (제작자)와 별도 협의를 통해 정합니다.                                                            ( 동의 □  동의안함 □ )

◎ 향후 활용과정에서 디자인이 수정 및 재가공 될 수 있습니다.   ( 동의 □  동의안함 □ )

응시일자 :  2021년    월     일

성    명 :                 (서명)

서울시립청소년미디어센터

개인정보 활용 동의서(필수)

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∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

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수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․ 이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 생년월일	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 용도 종료 시 파기
주소, 연락처, 이메일	공지사항, 관련자료 발송, 정보의 제공

「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2021년     월      일

신청자 성명 :                (서명)

서울특별시립청소년미디어센터 관장 귀하

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, 활동에 제한이 있을 것으로 보임.

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