환경교육전문가 양성과정 - [기초과정] 참가 신청서

성 명				주민등록번호	- ******* (뒷자리 맨 앞까지 작성)
소 속				직 책
연락처				핸드폰
주 소
이메일
과거 관련 교육 수강경험	있음 ( )	없음 ( )	강 좌 명: 주관기관:
주 요 활동 경력
신청 동기
8월 심화과정 희망여부	희망 ( ) 비희망 ( )
본인은 2021년도 환경교육전문가 양성과정을 수강하고자 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청인 : (인 또는 서명) 서울시영등포구환경교육센터 기관장 귀하

※ 개인정보보호법에 따라 아래의 개인정보 수집 및 활용 동의절차를 거치셔야 신청이 가능합니다.

서울시영등포구환경교육센터 개인정보 수집 · 활용 동의서

1. 개인정보 수집 항목

‣ 이름, 소속, 이메일, 연락처, 주소, 교육진행사진

2. 개인정보의 수집 · 활용 목적

‣ 양성과정 사전 안내 및 관련자료 발송

‣ 참가자 관리를 위한 본인확인 및 개인 식별

‣ 교육참여 진행사진 SNS 송출

‣ 센터 페이스북 등 SNS 사후 홍보

3. 개인정보의 수집방법

‣ 2021 환경교육전문가 양성과정 - [기초과정] 참가 신청서

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

‣ 수집 이후부터 2021년 12월 31일 까지 보유

서울시영등포구환경교육센터는 개인정보 제공자가 동의한 이용범위와 목적 이외에 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리 책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

위 내용의 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며,

동의를 거부하실 경우 서울시영등포구환경교육센터에서 진행하는 양성과정 참여에

제약이 있을 수 있습니다.

상기 본인은 위 1, 2, 3, 4 항목의 내용을 확인하였으며, 「개인정보보호법」등

관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인 정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2021년    월    일

신청자(이름) :          (인)