[2021 중랑구 청년활동 지원사업]

1934 청년시대 시즌2 신청서

1. 신청자 정보

대표자		이름			생년월일		0000.00.00
		연락처	000-0000-0000		이메일		000@0000.com
		주소
프로젝트 명
팀 명		※ 개인 참여자는 미기입
팀원 (필요시 칸 추가)	이름	생년월일		연락처		이메일
	ㅇㅇㅇ	000000		010-1234-5678		0000@gmail.com
	ㅇㅇㅇ	000000		010-1234-5678		0000@naver.com
	ㅇㅇㅇ	000000		010-1234-5678		0000@naver.com
	ㅇㅇㅇ	000000		010-1234-5678		0000@daum.net
활동기간
“1934 청년시대‘ 알게된 경로		① 중랑구청 홈페이지 ☐ ② 청년뿌리 SNS (인스타그램☐ / 블로그☐ / 카카오톡 채널☐) ③ 서울청년포털☐ / 정보퐁퐁☐ ④ 대외활동 (카페☐ / 사이트☐ / 지인☐) ⑤ 옥외 광고물 (버스☐ / 지하철☐ / 현수막☐ / 포스터☐) ⑥ 기타 ☐( ) * 해당 사업에 지원하게 된 유입경로를 선택해주세요

2. 활동 소개

1. 대표자 & 팀 소개

2. 지원 동기

3. 지금 당신에게 ‘1934 청년시대’가 필요한 이유는 무엇인가요?

4. 이번 활동을 통해 달성하고자 하는 목표가 있으신가요?

5. 활동기간(6개월)동안 프로젝트를 어떻게 추진할지 구체적으로 작성해주세요.

3. 활동 예산계획서	* 예산 작성 가이드(4p) 필독

프로그램	항목	산출 근거	금액(원)	비고
활동1	모임비	10,000원 x 3인 x 7회	210,000
	소모품비	8,000원 x 3인 x 10개	240,000
활동2	모임비	10,000원 x 3인 x 4회	120,000
	문화비	30,000원 x 3인 x 2회	180,000
	국내여비	8,000원 x 5다스 + 2,000원 x 5묶음	50,000
활동3	강사비	80,000원 x 1시간 x 3회	240,000
	홍보비	50,000원 x 1회	50,000
총계			1,090,000

* 필요시 표를 추가해서 작성 가능

* 회색으로 작성된 예시는 지우고, 검정색으로 작성하여 제출

* 4p의 사업비 항목과 예산 작성 기준표를 참고하여 작성

4. 사전 컨설팅을 받으셨나요?

예	□	일시 : 참석자 :
아니오	□

★ 활동 예산 작성가이드 ★

활동 예산계획서는 해당 팀이 활동을 하기 위해 필요한 예산을 세부적으로 계산하여 적습니다.

항목	세부내용
모임비	□ 모임비란? - 지원 신청서에 기재된 구성원(팀원)들이 모임을 진행하기 위한 식사 또는 음료 비용 * 기재된 팀원들만 사용 가능 □ 집행기준 - 팀원 1인 1일 10,000원 (10,000원 이내에서 여러 번 사용 가능)
소모품비	□ 소모품비란? - 모임 운영에 필요한 소모성 물품 비용(ex: 필기구, 문구, 인쇄 및 용지, 청소용품 등) □ 집행기준 - 품목당 10만원 미만의 소모성 물품(문구류, 예술작품 제작을 위한 소모품 등) - PC, 전자기기, 기계 , 책상, 의자 등 자산성 물품 편성 불가(내구 연한 1년 이상) □ 예산한도 - 총 사업비의 20% 이하 예산책정 가능
임차비	□ 임차비란? - 모임에 필요한 공간, 장비, 물품, 차량 등의 임차 비용 □ 집행기준 - 견적 금액
문화비	□ 문화비란? - 지원신청서에 기재된 구성원들 모임활동과 관련된 영화·연극·전시·경기 등의 관람 비용 / 도서·자료 비용 □ 집행기준 - 관람비/입장료: 1회 1인 20,000원 - 도서·자료 비용: 권당 15,000원
인건비	□ 인건비란? - 모임과 관련하여 전문가 도움을 받을 때 사용하는 인건비 (지원신청서에 기재된 모임 구성원을 제외한 전문가) □ 집행기준 - 강사비: 지원기간 동안 1인 월 12만원까지 지급 가능 □ 예산한도 - 총 사업비의 30%이하 예산 책정 가능
홍보비	□ 홍보비란? - 모임 홍보 또는 사업 홍보에 필요한 인쇄물, 홍보물 등의 외주제작 비용 □ 집행기준 - 견적 금액
국내여비	□ 국내여비란? - 지원신청서에 기재된 구성원들이 모임을 위해 시외 이동이 필요한 경우 사용하는 교통비 및 숙박비 □ 집행기준 - 교통비: 승차권 발권 실비(버스, 기차 등의 대중교통 / 비행기·택시는 불가) - 숙박비: 광역시 6만원, 그 외 지역 5만원 이내 (팀당 1박 최대 10만원)

본 활동을 하기 위해 필요한 물품이나 모임 횟수 등을 예상하여 계획서를 작성해주세요.

※ 참고용 예산계획서 (예시)

“1934 청년시대”를 통해 그림을 배우고, 직접 전시회를 개최하고픈 봉○구님 팀

“우리 팀원(팀장포함 총 3명)과 기획회의를 3회 진행할 예정”	모임비 10,000원 x 3명 x 3회 =90,000원
“카페 공간을 2회 대관하여 전시회 개최”	임차비 2시간 x 2회 x 60,000원 =240,000원
“팀원 3명과 함께 전문 작가 전시회를 참여할래요”	문화비 3명 x 1회 x 30,000원 =90,000원
“행사를 진행하는데 필요한 문구류(아크릴물감)가 있어요”	소모품비 40,000원 x 3묶음 =120,000원
“강사를 3회 초빙해서 그림을 배워보고 싶어요”	인건비 100,000원 x 3회 =300,000원
“제가 만든 행사를 외부에 홍보하고 싶어요”	홍보비 40,000 x 2회 =80,000원
“지방의 행사에 참여하는데, 이동이 필요해요”	국내여비 26,000(ktx) x 3명 x 2회(왕복) =156,000원

< 활동 예산계획서 >

프로그램	항목	산출 근거	금액(원)	비고
기획회의	모임비	식사 10,000원 x 3인 x 3회	90,000
강습	인건비	그림강사 100,000 x 3회	300,000	아크릴 작가 AAA
	소모품비	아크릴 물감 40,000 x 3묶음	120,000	AZ 아크릴 물감
외부강연 참관	문화비	전시회티켓 30,000원 x 3명 x 1회	90,000	ABC 그림전시회
	국내여비	KTX 26,000 x 3명 x 2회	156,000	왕복 티켓
전시회 개최	홍보비	리플렛 제작 40,000 x 2회	80,000	B5규격 양면 50매
	임차비	팝업가든 A공간 대관 60,000원 x 2시간 x 2회	200,000	중화역 인근 공간A
총계			1,036,000

2021 중랑구 청년활동지원사업 신청 및

개인정보 활용(수집 • 이용 • 제공) 동의서

1. 지원서 기재 내용은 사실에 근거해야 하며, 근거하지 않을 경우 선정이 취소됩니다.

2. 다른 유사 사업으로 지원을 받고 있을 경우 선정이  취소됩니다.

3. 초상권, 저작권, 지적 소유권 등을 침해하지 않는 자료를 제출하며, 분쟁 발생 시 모든 책임을  집니다.

4. 제출 자료를 중랑구청 사업 및 공익 사업에 활용하는 것에 적극 협조합니다.

5. 프로젝트 기간 내 지원비를 통한 수익 추구는 불가하며, 영리 활동 시 전액 환수됩니다.

￭ 수집 목적 : 지원자들의 각종 개인정보를 확보하여 안내 사항 등을 메일 및 전화로 전달

￭ 수집 항목 : 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 주소

￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간은 2년입니다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2021년        월      일

대표자               (인)