[붙임1] 2021년 성남청년 프리인턴십 참가신청서

2021년 성남청년 프리인턴십 참가신청서 (2차-성남시청년)
지원자 정보	이름			생년월일
	휴대폰번호			이메일주소
	주소
	성남시 청년 (중복체크 가능)	거주	재학	취업취약계층 해당여부	해 당
		재직	활동		비해당
자기소개		GUIDE : 전공 또는 전문분야, 경력 또는 대외활동 경험, 자격사항 등 자유롭게 기술해주세요.
참여동기 및 달성목표		GUIDE : 2021년 『성남 청년 프리인턴십』을 신청하게 된 동기와 이를 통해 얻고 싶은 궁극적인 목표에 대해 기술해주세요.
팀에 기여할 수 있는 나(지원자)의 역할		GUIDE : 팀 프로젝트 활동에서 어떤 역할로 기여할 수 있을지 기술해주세요.
프로젝트 아이디어		GUIDE : ‘문제’를 정의하고 프로젝트를 통해 어떻게 개선 또는 해결할 수 있을지 구체적으로 기술해주세요. (일상생활, 자주 사용하는 서비스/앱, 사회문제 등)
위와 같이 성남시청소년재단에서 운영하는 2021년 『성남청년 프리인턴십』에 자발적인 참가의사에 의해 신청서를 제출합니다. 활동에 있어 본인의 초상이 사진, 영상물 등에 기록될 경우 향후 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다. 2021년 월 일 신청자 : ( 인 / 서명 ) 성남시청소년재단대표이사 귀하

※ 제출된 서류는 선정 여부를 불문하고 반환하지 않습니다.

※ 취업취약계층 해당자의 경우 관련 증빙자료를 반드시 제출하여야 하며, 제출되지 않을

시 인정되지 않음에 유의하여 주시기 바랍니다.

※ 서류상의 기재 착오, 누락 등으로 발생하는 불이익은 지원자 본인 책임으로 하며,

지원서 작성 내용이 허위 또는 사실과 상이한 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

※ 심사를 통한 선발과정에 대한 일체 내용은 공개하지 않습니다.

[붙임2] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

본 사업 운영에 있어 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하거나 제3자에게 제공하는 경우에는 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제33조(개인신용정보의 이용), 제34조(개인식별정보의 제공 이용)에 의거 본인 동의를 얻어야함으로 아래와 같이 동의합니다.

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집항목	성명, 생년월일, 핸드폰번호, 이메일주소, 자격요건 심사 및 선발절차에 필요한 기타 증빙자료
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 인터뷰전형, 보험가입 등 본 사업의 참가자 선발 관련 정보 제공, 선발 후 운영 및 참가자 관리에 사용됩니다. ① 사용목적 : 2021년 성남청년 프리인턴십 참가자 선발 및 운영 ② 자료제공의 범위 : 개인정보(성명, 생년월일, 핸드폰번호, 이메일주소, 주소 등), 자격요건 심사 및 선발절차에 필요한 증빙자료 ③ 수집정보의 활용 : 본 사업 참가자 선발을 위한 증빙, 운영 및 참가자 관리를 위한 연락, 성남시청소년재단 청년정책사업 등에 대한 홍보·안내 서비스 등
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보는 모집지원 관련 서류 제출 후 해당 사업의 종료일이 속하는 다음 연도 1월 1일을 기준으로 3년간 보유 및 이용됩니다. 또한 보유기간 종료 시 성남시청소년재단은 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의가 없을 경우 모집 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함                개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

본인은 동의서의 내용을 이해하였으며, 『개인정보보호법』에 명기된 법률에 의거 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 안내문 작성에 동의합니다.

2021년     월     일(신청일)

※ 생년월일 :         년     월    일(동명이인을 구별하기 위함)

신청인 :

(서명)

[붙임3] 취업취약계층 범주 및 확인방법

취업취약계층 범주 및 확인방법

구 분

대상자 확인 시 참고할 수 있는 자료

① 저소득층

· 건강보험료 부과액이 기준 중위소득 65%(1인 가구는 120%) 건강보험료 부과액(납입액) 이하인지 확인

* 저소득층 판단을 위한 “가구원수” 및 “건강보험료 부과액”은 주민등록등본의 세대원 기준으로 판단

② 장애인

· 장애인증명서, 복지카드, 상이군경회원증, 장애진단서(전문의) 확인

③ 6개월 이상

장기 실직자

· 고용센터, 지방자치단체 또는 국가나 지방자치단체가 고용 촉진을 위한 사업을 위탁한 민간 취업알선기관에 구직을 신청한 날부터 기산하여 6개월 이상 실업상태에 있는 자.

· 만 15세∼만34세 청년의 경우 최근 6개월 이내 대학 등 교육기관 재학생이 아니고, 사업장에 고용된 사실이 없으며, 구직 등록을 마친 자를 구직등록여부 및 고용보험가입 이력조회를 통해 확인

④ 한부모가족
보호대상자

(한부모가족지원법에 의한 보호대상자)

· 한부모가족 증명서(읍면동 발급)

⑤
북한이탈주민

· 북한이탈주민 등록확인서를 통해 확인

⑥
결혼이민자

· 국적 취득 전: 외국인등록증의 F2, F5, F6 비자 보유여부 또는  혼인관계증명서 확인

· 국적 취득 후: 가족관계등록부의 혼인관계증명서 또는 기본
증명서 확인

⑦
성매매피해자

· 성매매피해자여성 쉼터·보호시설 이용자 또는 상담 및 심리치료기관 등의 확인서

⑧
위기 청소년

· 소년원 퇴원 후 6개월 미만인 자로 소년원이 발급한 수용 증명서가 있는 자

· 보호관찰청소년으로서 보호관찰 기관이 인정한 자

· 보육원 만기 퇴소 예정자(6개월 이내 만기 퇴소) 및 만기 퇴소한지 6개월 미만인 자

· 15∼20세인 청소년으로서 고등학교·대학 등 교육기관 재학생이 아니고 동시에 사업장에 고용되지 않은 자

⑨ 갱생보호 대상자

· 한국법무보호복지공단, 갱생보호법인(민간법인 7개소)이 지원하였다는 확인서

⑩ 여성가장

· 미혼여성으로 부모가 모두 없거나 부모가 모두 부양능력이 없어 생계를 부양해야 하는 경우

· 기혼여성이나 이혼·사별 등의 사유로 배우자가 없는 경우

· 본인과 주민등록등본 상 세대를 같이하는 배우자·본인 또는 배우자의 직계혈족 및 자매로 60세 이상 또는 18세 미만이거나 장애, 질병, 군복무 및 재학 등의 사유로 근로능력이 없다고 인정되는 사람을 부양하는 여성

구 분	첨 부 서 류
배우자 無	•가족관계등록부 •부모가 근로능력 없음을 증명하는 서류(해당자에 한)
배우자 有	가출․행방불명	실종신고서
	장애	장애인등록증, 국가유공자증명서, 장해급여지급통지서 중 1
	질병	의사의 진단서
	군복무	복무확인서
	학교 재학	재학증명서
	교도소 입소	수용증명서, 형확정판결문
	구직등록후 6개월 이상 실업상태에 있는 배우자	직업안정기관(고용센터) 또는 자치단체 장의 확인서
	이혼소송 제기	이혼소송확인서
	기타 가족 생계 부양	통․반장의 확인서(검토)

⑪ 수형자로서 출소 후 6개월 미만자

· 교정시설(교도소, 구치소)에서 발급한 수용증명서

⑫ 노숙인

· 관련시설(노숙인 쉼터, 상담보호센터 등)에서 받은 추천서