2021 ‘위(WE)대한 꿈’ 멘토링 [멘토] 지원서

1. 인적사항

성 명	(한글)		접수번호	*기입하지 마세요
생년월일			성 별	□ 남 □ 여
연 락 처	-		이 메 일
주 소
학력	년 월	고등학교 졸업
	년 월	대학교 대학 학과 □ 졸업 (소재지 : )
	년 월	대학교 대학원 학과 전공 학기 □재학 □ 수료 □학위취득 (논문제목: )

2. 경력(멘토링·봉사·사회복지 관련 활동사항 기입)

활동 사항	활동명	기간	활동내용
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월
		년 월 ~ 년 월

3. 자기소개(성장배경, 성격, 장단점 등을 중심으로 작성)

4. ‘위(we) 대한 꿈’ 멘토링을 지원한 동기는?

5. 멘토 활동을 통해 기대하는 것은?

6. 개인정보 수집  및 이용

항목	수집‧이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 사진 등	서비스이용 신청 ‧ 지원 ‧ 관리, 사진/ 영상물 등 향후 홍보 목적으로 활용	서비스 이용 종결일로부터 3년 보관

☞ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스이용 신청 및 관리 등에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?             □ 동의함  □ 동의하지 않음

상기 내용은 사실과 다름없으며 선발될 경우 성실히 활동하겠습니다.

2021년      월        일

지원자             (서명 또는 날인)

함박종합사회복지관 귀중